多动症孩子行为异常,医生揭示背后隐情与共 [复制链接]

不久前，李小玲主任的诊室大门被匆匆推开，一位年轻妈妈带着小男孩急步走入，“医生，请您一定要帮我孩子看看，他现在表现得非常古怪，不仅上课时分心，还经常乱吃东西！”

上课不专心尚可理解，但“乱吃东西”这一行为却让人费解。李小玲主任起初怀疑这位家长可能误入了科室，但经过耐心安抚与细致询问后，她逐渐了解了事情的原委。原来，这位小男孩名叫辰辰，今年7岁。自一年前起，辰辰便表现出明显的好动，注意力严重不集中，无法在座位上安静久坐。他经常在课堂上突然离开座位，趴在过道里，严重扰乱课堂秩序和影响其他同学。更令人惊讶的是，辰辰还表现出对纸张的喜爱，经常撕下课本和作业本来吃，甚至还会啃食木头桌子。这种行为让同学、老师和家长都感到十分震惊，一度怀疑他是否精神失常。因此，学校强医院接受检查和治疗。

李小玲主任在了解情况后，凭借多年的临床经验，判断辰辰的情况并非单纯的多动症所能解释。经过一系列的检查和评估，她综合诊断出辰辰不仅患有多动症，还同时存在异食癖的症状。异食癖，这一较为复杂的综合征，源于机能代谢的紊乱和味觉的异常。患者长期摄入非食物、无营养价值的异物，如泥土、沙石、毛发和纸屑等，从而引发一系列并发症，如消化道梗阻、结石以及营养不良等。相较于成年人，学龄前儿童更易患上异食癖，其发病原因多与心理因素相关，如焦虑和压力等。长期摄入异物，如头发，可能导致胃内形成巨大的毛发结石。辰辰出现吃书、啃桌子的行为，这背后可能隐藏着深层次的心理原因，如多动、注意力不集中、学习困难等带来的心理压力。这种异常行为并非简单的疯狂举动，而是孩子试图通过这种方式来释放内心的压力。在临床门诊中，我们还会遇到其他多动症孩子伴随的共患症状，如打架、骂人、偷窃、情绪波动等，这些被称为“共患病”。值得注意的是，随着年龄的增长，这些共患病的出现几率也会逐渐上升，甚至高达/3的孩子会合并其他障碍。这不仅为多动症的临床治疗带来了更多挑战，也严重影响了孩子的社会功能。图源丨内部资料，未经允许请勿私自转载使用

多动症共患焦虑障碍在DSM-5诊断标准中，焦虑障碍涵盖了分离性焦虑、选择性缄默症、特定恐惧症、社交焦虑障碍、广场恐怖症以及广泛性焦虑等多种类型。流行病学调查显示，儿童和青少年阶段的焦虑障碍患病率高达0%-20%。值得注意的是，多动症患儿中焦虑障碍的共患率也相当高，约为25%。尤其是多动症女孩，她们共患焦虑、抑郁、退缩等内化性问题的概率明显高于男孩。此外，如果父母中有人患有焦虑障碍，那么孩子患上焦虑障碍的概率比有健康父母的儿童高出7倍。当多动症孩子同时患有焦虑障碍时，他们的情绪会变得更为不稳定，可能出现爱哭闹、频繁发脾气，或者容易退缩回避等行为。△图源

摄图网（ID多动症共患双向情感障碍

双相情感障碍是一种重性精神科疾病，其特征在于情绪的高涨和低落反复、交替出现。这种障碍包括狂躁和抑郁两种临床状态。在狂躁状态时，患者情绪异常高涨，容易激怒，同时表现出语速快、思维活跃、行为活动增多，甚至可能爱冒险。而当患者进入抑郁状态时，情绪低落成为核心症状，伴随头脑反应迟钝、容易疲惫，行为活动明显减少，甚至可能出现自伤或自杀的念头。

流行病学调查显示，20%至54%的双相障碍儿童在儿童或青少年阶段首次发病，且随着年龄增长发病率逐渐上升。在0岁之前，发病率为3%至5%，而5至9岁则是发病的高峰期。值得注意的是，多动症孩子中符合双相障碍诊断的比例为7%至22%，他们的注意力受损程度更为严重，同时伴有更明显的情绪、思维问题，以及违纪行为和攻击性行为。多动症与对立违抗障碍的共患研究显示，大约一半至三分之二的多动症儿童同时伴有对立违抗障碍，而近半数的对立违抗障碍儿童也表现出多动症症状。根据ICD-0的诊断标准，对立违抗障碍的特征在于持续性的违抗、对立、敌意、挑衅和破坏行为。此障碍的患病率介于2%至6%之间，其中8至0岁是发病高峰期，而岁则是诊断高峰。

多动症与学习障碍的共患

学习障碍是多动症儿童面临的重要问题，也是许多孩子就医的主要原因。据我国调查显示，学习困难的儿童主要以阅读、计算和拼写障碍为主。在阅读方面，他们可能表现出阅读速度慢、语调和节律异常，经常误读或遗漏词句，甚至在阅读顺序上出现错误。在计算上，他们可能面临加减乘除运算困难，无法理解数学符号。而拼写障碍在学习英语时尤为明显。学习障碍的发生率大约在22%至7%之间，且多动症患儿的学习障碍发生率明显高于普通人群。多动症与抽动障碍的共患

抽动障碍在多动症儿童中相当常见，其症状包括各种不自主动作，如抽搐、频繁眨眼睛、噘嘴巴、做鬼脸、脸部肌肉扭曲、耸肩膀以及摇头晃脑等，同时还会出现不自主出声的现象，如清喉咙、突然大叫或发出怪声。研究显示，多动症孩子中抽动障碍的发病率为3%至20%，而在抽动障碍患者中，多动症的发病率则高达35%至90%。这两种障碍常常共同出现在7至2岁的儿童身上，尤其在3至8岁阶段，共患率达到峰值，可高达8%。特别值得注意的是，发声抽动障碍与多动症的共患率接近50%。多动症与孤独症谱系障碍的共患

孤独症谱系障碍，简称ASD，是一种复杂的发育性障碍，其核心症状包括社会交流困难、语言沟通障碍以及重复刻板的行为模式。研究显示，在我国，孤独症谱系障碍患者中，多动症的共患率高达2/3至3/4，即约9%至9%。这些孩子不仅在行为控制上面临挑战，还常常表现出焦虑、抑郁症状，回避社交行为，并频繁发脾气。多动症与品行障碍的共患品行障碍是一种更为严重的儿童及青少年时期的行为问题。其核心特征包括违反社会行为规范和道德准则、反复出现的攻击和破坏行为等。若孩子出现以下症状之一，且持续时长超过6个月，则可能存在品行障碍：虐待小动物或比自己小的孩子、严重破坏财物、纵火、偷窃、频繁说谎、逃学或离家出走、长期严重的不服从行为、频繁发脾气、反抗性挑衅、过度好斗或霸道，以及对他人的躯体攻击。值得注意的是，多动症儿童中，有2%至45%的人会共患品行障碍，且多数在3岁左右开始展现出这些品行障碍行为。同时，品行障碍的人群中，有27%的儿童也患有ADHD。多动症与物质使用障碍的共患

物质使用障碍，诸如过度抽烟、酗酒以及滥用精神活性物质，是成年多动症患者中常见的问题。值得注意的是，在物质使用障碍的成人群体中，有4%至33%的人被诊断为多动症。特别是在7至22岁的年龄段，多动症患者的物质使用障碍患病率显著上升，从最初的饮酒和吸烟逐渐演变为吸毒等更严重的行为。无论是多动症与物质使用障碍的共患，还是与其他任何共患病的并存，这些都会成为阻碍多动症孩子及时获得有效干预治疗的难题。因此，作为家长，我们必须保持高度警惕，力求做到早发现、早解决，以确保孩子能够及时得到恰当的治疗与支持。