白癜风外用 http://m.39.net/pf/a_6985657.html四类预扩张皮瓣对面颈部亚单位病损的修复效果分析
唐银科楚菲菲马显杰
本文来源：《中华整形外科杂志》年10月第36卷第10期
DOI:10./cma.j.cn-0507-
作者单位：空军医院(医院)整形外科,西安
通信作者：马显杰,Email:majing
fmmu.edu.cn
引用本文
唐银科，楚菲菲，马显杰.四类预扩张皮瓣对面颈部亚单位病损的修复效果分析[J].中华整形外科杂志,,36(10)
OI:10./cma.j.cn-0507-
目的探讨4类预扩张皮瓣在面颈部不同亚单位病损修复中的方案及策略。方法年1月至年6月，医院整形外科采用4类预扩张皮瓣修复面颈部病损例，男例，女例，年龄5～42岁；面颈部瘢痕例，色素病变87例。病损面积1cm×1cm～22cm×18cm。将面颈部划分为：面中区、面颊区、颈区、颏区、额区、颞区、眼周区、口周区共8个区域，根据面颈部亚单位病损区域特点，选择周围可扩张皮瓣：Ⅰ类扩张额部正中皮瓣修复面中区病损；Ⅱ类扩张胸三角皮瓣修复睑裂水平以下面颊及口周区、颏颈区病损；Ⅲ类扩张颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈区及颏区病损；Ⅳ类头部扩张皮瓣修复额区及颞区病损，转移皮瓣的多余毛发行激光脱毛治疗。对于跨亚单位的大面积病损，多个扩张皮瓣联合应用，观察各类预扩张皮瓣的修复效果。结果本组共例，埋置扩张器共个，例有效扩张患者顺利完成扩张皮瓣对面部亚单位病损切除后的修复与重建，其余7例因扩张器感染及外露致扩张失败。例中Ⅰ类皮瓣43例；Ⅱ类皮瓣例；Ⅲ类皮瓣61例；Ⅳ类皮瓣例；Ⅰ+Ⅱ类组合皮瓣6例；Ⅱ+Ⅳ类组合皮瓣31例。扩张皮瓣面积1cm×1cm～27cm×18cm，单一皮瓣中以胸三角扩张皮瓣修复面积最大，约22cm×12cm；组合皮瓣以Ⅱ和Ⅳ类扩张皮瓣修复面部、颞部病损范围更大，最大约为27cm×18cm。术后8例皮瓣远端出现血运障碍，经加压包扎及换药处理逐渐愈合，无明显瘢痕增生。所有扩张皮瓣修复面颈部外观及功能明显改善。术后随访6个月至4年，皮瓣颜色、厚度、质地均与原部位相近，瘢痕不明显，但转移至颈部的皮瓣边缘因活动及牵拉，有42例患者头部后仰时出现瘢痕挛缩带，平视时消失。结论对于面颈部亚单位的病损，可采用面部及周围4类预扩张皮瓣的灵活应用及组合使用，可提供超大面积的薄层皮瓣，不仅血运好，而且组织质地、色泽与受区近似，是修复面颈部病损的良好手段。
组织扩张；外科皮瓣；修复重建；面部；瘢痕
基金项目：国家自然科学基金();陕西省重点研发计划项目(ZDXM-SF-)
Analysisoftheeffectoffourkindsofpre-expandedflapsintherepairoffacialandnecksubunits
TangYinke,ChuFeifei,MaXianjie
DepartmentofPlasticandReconstructiveSurgery,FirstAffiliatedHospitalofAirForceMedicalUniversity(XijingHospital),Xi’an,China
Correspondingauthor:MaXianjie,Email:majing
fmmu.edu.cn
ObjectiveToexploretheschemeandstrategyoffourkindsofpre-expandedskinflapsusedforreconstructionofthefaceandnecksubunitlesions.MethodsFromJanuarytoJune,casesoffacialandnecklesionswererepairedwithfourtypesofpre-expandedflapsinPlasticSurgeryDepartmentofXijingHospital.Thereweremalesandfemalesagedfrom5to42years,faceandneckscarsand87pigmentlesions.Thelesionarearangedfrom1cm×1cmto22cm×18cm.Thefaceandneckweredividedinto8regions:middlefacialregion,cheekregion,neckregion,chinregion,frontalregion,temporalregion,periorbitalregionandperioralregion.Accordingtotheregionalcharacteristicsofthefacialandnecksubunits,theexpandableskinflapswereselected:typeⅠexpandedforeheadmidlineflaptorepairthelesionsinmiddlefacialregion;andtypeIIexpandedthoracicdeltoidflapwasusedtorepairthelesionsinthecheek,perioralregionandchinneckregionbelowthelevelofeye;typeIIIexpandednecktransverseflapwasusedtorepairthelesionsintheneckregionandchinregion;typeIVexpandedheadflapwasusedtorepairthelesionsinthefrontalregionandtemporalregion,theexcesshairofthetransferredskinflapwereremovedbylaser.Forlargecross-subunitlesions,multipleexpandedflapswereusedin
