控制焦虑
从学生时代开始
编辑整理
王剑婷心理咨询师
张道龙美国精神科医生
导语
?超过13%的儿童会受到焦虑症的影响，这是现在最普遍影响儿童的精神状况。事实上，20世纪80年代的学童比50年代的精神病患还要焦虑。
?没有经过治疗的焦虑是不会自愈的，并且焦虑的状况会不断地恶化，进一步对心脏、免疫系统及呼吸系统等功能造成不良影响。
?焦虑症在成年人心理病症中所占的比例最大。大多数患有焦虑症的成年人报告说他们的症状开始于儿童期。
?焦虑症是治疗效果最明显的精神疾病。认知行为疗法是一种安全、有效，并由实
证研究所验证的治疗方法。
一、精神障碍诊断与统计手册（第五版）（DSM-5）中关于焦虑的定义及分类
1、现实性焦虑
焦虑障碍包括那些过度害怕和焦虑，以及有相关行为紊乱的特征的障碍。害怕是对真实或假想的、即将到来的威胁的情绪反应，而焦虑是对未来威胁的期待。
显然，这两种状态有所重叠，但也有不同，害怕经常与“战斗或逃跑”的自主神经的警醒、立即的危险、逃跑的行为有关；
而焦虑则更经常地与为未来危险做准备的肌肉紧张和警觉、谨慎或回避行为有关。
有时害怕或焦虑的水平通过广泛的回避行为来降低。
惊恐发作在焦虑障碍中特征鲜明，是恐惧反应的一种特殊类型。惊恐发作不局限于焦虑障碍，也出现在其他精神障碍中。
各种焦虑障碍中，导致害怕、焦虑或回避行为以及伴随的认知观念的物体或情境类型有所不同，可彼此区分开。
虽然焦虑障碍倾向于彼此高度地共病，但他们可以通过仔细地检査害怕或回避的情境类型和有关想法或信念的内容来加以区别。
2、病理性焦虑
与发育正常的害怕或焦虑不同，焦虑障碍表现为过度的或持续超出发育上恰当的时期。
不同于通常由压力导致的一过性的害怕或焦虑，焦虑障碍更为持久（例如，通常持续6个月或以上），然而持续时间的标准只是作为一般性指导原则，具备一定的弹性，有时在儿童身上持续时间更短（例如，在分离焦虑障碍和选择性缄默症中）。
因为有焦虑障碍的个体往往高估他们害怕或回避的情境，有关的害怕或焦虑是否过度或与实际不符，应由临床工作者给予判断，需将文化性的背景因素考虑在内。
许多儿童期发展出的焦虑障碍，如果得不到治疗，就会倾向于延续下去。
焦虑障碍更频繁地出现在女性身上，比男性多（比例大约为2:1），只有当症状不能归因于物质/药物所致的生理影响或其他躯体疾病时，或不能被其他精神障碍更好地解释时，每一种焦虑障碍才能被诊断。
病理性焦虑包括：（根据发育年龄来排列）
分离焦虑障碍
选择性缄默症
特定恐怖症
社交焦虑障碍（社交恐怖症）
惊恐障碍
场所恐怖症
广泛性焦虑障碍
物质/药物所致的焦虑障碍
由于其他躯体疾病所致的焦虑障碍
其他特定的焦虑障碍
未特定的焦虑障碍
二、直面焦虑
在过去，我们通常会很多家长在谈到情绪问题的时候，并没有意识到焦虑的存在，家长甚至不知道他们自身就有对焦虑的易感性，而孩子很有可能就遗传了这种倾向，这样两代人就会围绕着相同的内容产生焦虑。
这也恰恰是我们在问诊里总要去
